O# 미얀마에서 열대열말라리아 및 삼일열말라리아 약제 내성 연구

한은택¹, Myat Htut Nyunt¹(미얀마), 한진희¹, 왕보¹, Kay Thwe Han², Myat Phone Kyaw², 장철훈³

강원대학교 의과전문대학원 환경의생물학교실¹, Department of Medical Research, Yangon²

* 외국인의 경우 외국 사사가 있으면 해 주시고 없으면 이름 옆에 출신국을 명기해 주십시오. (학회 요청)

Introduction : 최근에 동남아 지역을 중심으로 말라리아 약제 내성 말라리아의 출현으로 인하여 전 세계적으로 관심이 집중되고 있으며 특히 미얀마는 말라리아로 인해서 동남아시아 국가 중 가장 높은 감염율과 치사율을 보이고 있어서 말라리아 약제 내성에 대한 국가적인 관리가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 미얀마에서 약제 내성 열대열말라리아 및 삼일열말라아를 치료 후 환자를 모니터링하고 분자생물학적인 방법을 이용하여 약제 내성 유전자 염기 서열을 분석하고자 하였다.

Materials and Methods : 미얀마의 말라리아 유행지에서 열대열말라리아 및 삼일열말라리아 환자를 진단하고 치료 후 3일째 환자의 혈액 검체를 확보하여 유전자의 변이(single nucleotide polymorphism, SNP) 를 분석하였다. 열대열원충의 K13 propeller, pfmrp1, pfrad5, 및 pfcnbp 유전자 및 삼일열원충의 pvmdr1, pvcrt-o, pvdhfr, 및 pvdhps 등의 유전자 염기서열을 분석하였다.

Results : 열대열말라리아 유행지역 동부 태국 국경 지역(Kayin 주)와 서부 방글라데시 국경(Chin 주) 지역에서 day3 원충혈증 양성 샘플들의 K13과 pfmrp1 유전자의 변이를 관찰한 결과, 동부지역이 서부지역에 비해서 높은 변이가 관찰되었다. 미얀마 중부지역(Min Bu)의 K13변이는 없고, Skwe Kyin지역은 2-6%이었으며, pfmrp1(25.6%), pfrad5(8.5-53.6%), pfcnbp(18.2%) 등의 각각의 변이가 관찰되었다. 한편 삼일열원충 약제 내성 유전자 pvmdr1의 변이는 중부지역(Shwe Kyin)과 서부지역(Buthidaung)에서 각각 22.4-53.4% 및 1.6-60.0%, pvdhfr은 각각 80.4-100% 및 5.4-83.9%, pvdhps는 각각 78.0-100% 및 50.9%의 분리주에서 변이가 관찰되었다.

Conclusions : 열대열말라리아 아르테미시닌 약제 내성 유전자 K13의 변이는 day3 원충혈증과 매우 높은 상관관계를 가지고 있으며 서부지역에 비해서 동부지역에서 높은 변이가 관찰되었다. 삼일열말라리아의 경우 클로로퀸 약제에 대한 민감도가 높았으며 변이 차이는 추가적인 연구가 필요하였다.

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P# Molecular evidence of asymptomatic malaria in Artemisinin Resistance Containment areas Tier I of Myanmar

Myat Htut Nyunt¹(Myanmar), Myat Phone Kyaw², Thinzar Shein², Soe Soe Han², Ni Ni Zaw², Muh Fauzi¹, Seong Kyun Lee¹, Jin Hee Han¹, Bo Wang¹, Kyaw Zin Thant², Eun Taek Han¹

Department of Medical Environmental Biology and Tropical Medicine, School of Medicine, Kangwon National University¹, Department of Medical Research, Yangon, Myanmar²

Introduction : This study was conducted to explore the asymptomatic malaria infection in Shwe Kyin Township, Myanmar Artemisinin Resistance Containment Tier 1 area where the malaria mortality and morbidity have been decreasing because of the containment efforts.

Materials and Methods : Venous blood sample was taken from the local residents who have no symptoms of malaria. Rapid diagnostic test (RDT) and blood film examination was done on site and molecular based detection by nested PCR on genus specific SS rRNA gene, was conducted in the laboratory by using high throughout pooling strategy that combined 10 samples. Genus and species specific PCR were done for all positive pools.

Results : Among the 1004 samples, a total of 22 pools showed the genus positive for malaria infection. Subsequence molecular analysis revealed that 27 samples (2.69%) have cryptic infection which included 22 vivax, 3 falciparum and 2 malariae.

Conclusions : These findings highlighted the essential role of the molecular based detection method to assess the cryptic asymptomatic infection, and need of action for these hidden parasitaemic cases among the residence where artemisinin resistance containment measures. Finally it will be useful for in this research field.